Décentralisation de l’accès aux soins et aux traitements pour les personnes infectées par le VIH

ARCAD/SIDA est un acteur communautaire qui accompagne l’Etat malien dans la prise en charge globale de l’infection par le VIH depuis 1996 et cela à travers le CESAC de Bamako qui a été le premier site communautaire de prise en charge au Mali.

Aujourd’hui, elle manage 10 sites de prise en charge répartis dans le district de Bamako et 4 autres régions du pays : Kayes, Koulikoro ; Mopti et Gao.

Deux modèles structurels existent dans la prise en charge médicale :

Les CESAC  : Centre d’Ecoute de Soins d’Accompagnement et de Conseils pour les PVVIH. Ils sont au nombre de deux : Bamako et Mopti

Ce sont des sites en milieu ouvert qui offrent les services de conseil dépistage, la prise en charge des IO, l’inclusion et le suivi sous ARV, l’accompagnement psychosocial. Toutes ces activités sont offertes en ambulatoire, il n’y a pas d’hospitalisation à long court.

Plan et Circuit du patient au CESAC de Bamako 

Les USAC  : Unités de Soins, d’Accompagnement et de Conseils pour les personnes infectées par le VIH : Bamako, Kayes, Koulikoro et Gao.

Elles sont intégrées au sein des centres de santé de référence des cercles et des communes. Elles ont l’avantage d’être des équipes réduites qui travaillent avec les autres unités des centres de santé hôte pour le dépistage et les autres soins connexes (médecine, laboratoire, maternité etc…).

Le processus d’implantation d’une USAC passe par des étapes clés qui sont :

  • La démarche auprès des autorités compétences pour l’identification de la zone sanitaire
  • L’analyse de situation sur l’état des lieux et la faisabilité technique d’une prise en charge
  • La restitution des résultats à l’ensemble des acteurs politiques, techniques et administratifs
  • La présentation du modèle d’intervention dans la zone sanitaire et à l’intérieur du centre hôte,
  • La formation théorique et pratique de l’équipe soignante sur la prise en charge globale
  • Le lancement officiel des activités avec une large mobilisation sociale,
  • Le réseautage des soins avec les structures communautaires et privés
  • Le Suivi et supervision des activités

Circuit du patient dans l’aire sanitaire d’une USAC (CSRéf)

Résultats de la prise en charge sur les sites décentralisés  pour la période de Janvier à septembre 2008:

CESAC de Bamako :

Premier site de prise en charge communautaire au Mali. Le CESAC a une file active journalière de 100 consultations fixes. Les équipes mobiles de soins sillonnent la ville pour les patients très alités en vue d’apporter des soins à domicile.

Indicateurs Résultats

Nombre de conseils dépistages

2.101

Nombre de nouvelles personnes dépistées positives

1.026

Nombre de consultation médicale pour les PVVIH

20.903

Nombre de nouvelles inclusions sous ARV

549

Nombre de personnes régulièrement suivies sous ARV

4.701

File active des patients suivis sur site (ARV et non ARV)

5.401

 

CESAC de Mopti : Ouvert en 2001 dans le quartier de Mossi korè

(tableau à venir)

Les USAC

  • USAC de Koulikoro : Juillet 2005. Site pilote dans le cadre de l’intégration de la prise en charge communautaire au sein d’une structure publique le CSRéf de Koulikoro. . Elle gère également une antenne relai dans la prise en charge au niveau du cercle de Banamba (30km) qui est gérée par un médecin. Elle est le site intégré pilote mis en place avec un appui technique et financier de la fondation BMS.
  • USAC de la commune V : Juillet 2006. Elle est intégrée au sein du CSRéf de la commune.
  • USAC de Gao : Septembre 2006. Elle est intégrée au CSRéf du cercle de Gao. Gao est une région située à 1200 Km de la capitale avec un accès assez difficile par la route.
  • USAC de Kita : Novembre 2006. Elle est intégrée au CSRéf du cercle de Kita qui est zone agricole et industrielle de la 1 ère région.
  • USAC de Fana : Mars 2007. Elle est intégrée au CSRéf de la zone sanitaire de Fana.
  • USAC du CSRéf de la commune I : Mars 2007. Elle est intégrée au Centre de Santé de Référence de la commune I. initialement c’est un site qui fut mis en place par ESTHER dans le cadre du réseau local de soins entre la ville et l’hôpital dans le district de Bamako. Elle est actuellement un site de prise en charge sr le FG.
  • USAC du CNAM : Juin 2007. Elle est intégrée au Centre National d’Appui contre la Maladie (CNAM) à Bamako en commune 4.
USAC du CSRéf de la commune IV : Octobre 2007. Elle est intégrée au Centre de Santé de Référence de la commune IV.


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